Introducción
Desde 2017, el Hospital Clínic de Barcelona ha adoptado la solución codingSuite Enterprise (cSE) de la empresa Words for Knowledge Information Technology (W4Kit) como herramienta para facilitar la codificación automática de diagnósticos y procedimientos con CIM-10-MC/SCP.
Como siguiente paso, en el camino de ampliar y mejorar la información del centro, el Hospital ha iniciado otros proyectos con Snomed CT, la terminología más complerta y extendida actualmente, creando subconjuntos de Snomed CT enfocados a tareas específicas (como en el proyecto OntoPharma).
A raiz de estos proyectos, se decide promover la creación de Comités Editoriales, que serán los responsables del mantenimiento de cada uno de los subconjuntos utilizados, y también la necesidad de tener una herramienta para la gestión y la codificación automática de estos Subconjuntos.
Llegados a este punto se establece que la Lista de Problemas de Salud será el primer Subconjuto al que dar soporte con la herramienta de gestión y codificación automática.
El enfoque para este proyecto es novedoso dado que hasta ahora todos los esfuerzos en la codificación automática estaban centrados a partir de los informes previamente elaborados mientras que para este proyecto el punto de partida se inicia con la visita médica, y es el propio médico el que añade codificación inicial que posteriormente se revisa en caso necesario.
Componentes del proyecto
Interfaz para la introducción de los Problemas de Salud
Desde la propia terminal médica se dispone de una herramienta para la introducción de los problemas de salud (PS). Cuando el médico introduce el texto descriptivo del problema se le ofrece una lista de problemas con los PS del Subconjunto que mejor encajan en esa descripción. El médico siempre tiene la opción de escoger ninguna de las anteriores en caso de no encontrar una adecuada.
Codificador automático y revisor
La respuesta escogida por el médico pasa al sistema de codificación y dependiendo de la confianza otorgada pasa a revisión a través de cSE o se mantiene tal cual. Cuando el médico escoge ninguna de las anteriores pasa a revisión automáticamente mientras que en el resto de casos depende del grado de confianza que tuviera el codificador en su respuesta.
Gestor de catálogo CPS
Esta herramienta se encarga de la gestión del Subconjunto de Problemas de Salud (PS) llamado Catálogo de Problemas de Salud (CPS). A través de esta herramienta el Comité Editorial puede añadir o modificar términos al Subconjunto PS. También se encarga de mantener el catálogo actualizado cuando se producen actualizaciones en el catálogo principal Snomed CT.