Llista de Problemes de Salut

Introducció

Des del 2017, l'Hospital Clínic de Barcelona ha adoptat la solució codingSuite Enterprise (cSE) de l'empresa Words for Knowledge Information Technology (W4Kit) com a eina per facilitar la codificació automàtica de diagnòstics i procediments amb CIM-10-MC/SCP.

Com a pas següent, en el camí d'ampliar i millorar la informació del centre, l'Hospital ha iniciat altres projectes amb Snomed CT, la terminologia més completa i estesa actualment, creant subconjunts de Snomed CT enfocats a tasques específiques (com al projecte OntoPharma) .

Arran d'aquests projectes, es decideix promoure la creació de Comitès Editorials, que seran els responsables del manteniment de cadascun dels subconjunts utilitzats, i també la necessitat de tenir una eina per a la gestió i codificació automàtica d'aquests Subconjunts.

Arribats a aquest punt s'estableix que la Llista de Problemes de Salut serà el primer subconjut a què donar suport amb l'eina de gestió i codificació automàtica.

L'enfocament per a aquest projecte és nou ja que fins ara tots els esforços en la codificació automàtica estaven centrats a partir dels informes prèviament elaborats mentre que per a aquest projecte el punt de partida s'inicia amb la visita mèdica, i és el mateix metge el que afegeix codificació inicial que posteriorment es revisa si cal.

Components del projecte

Interfície per a la introducció dels Problemes de Salut

Des de la terminal mèdica mateixa es disposa d'una eina per a la introducció dels problemes de salut (PS). Quan el metge introdueix el text descriptiu del problema se li ofereix una llista de problemes amb els PS del Subconjunt que millor encaixen en aquesta descripció. El metge sempre té l'opció d'escollir cap de les anteriors en cas de no trobar-ne una de adequada.

Codificador automàtic i revisor

La resposta escollida pel metge passa al sistema de codificació i depenent de la confiança atorgada passa a revisió a través del cSE o es manté tal qual. Quan el metge escull cap de les anteriors passa a revisió automàticament mentre que en la resta de casos depèn del grau de confiança que tingués el codificador en la resposta.

Gestor de catàleg CPS

Aquesta eina s'encarrega de la gestió del Subconjunt de Problemes de Salut (PS) anomenat Catàleg de Problemes de Salut (CPS). A través d'aquesta eina, el Comitè Editorial pot afegir o modificar termes al Subconjunt PS. També s'encarrega de mantenir el catàleg actualitzat quan es produeixen actualitzacions al catàleg principal Snomed CT.